دراسة سريرية مقارنة بين الواح التيتانيوم الصغيرة ثالثية األبعاد مقابل ألواح صغيرة ثالثية األبعاد من الفوالذ المقاوم للصدأ في معالجة الكسور األمامية للفك السفلي

الملخص تم توجيه الدراسة الحالية لتقييم فعالية الصفائح المصغرة ثلاثية الأبعاد المصنوعة من التيتانيوم مقابل الصفائح المصغرة ثلاثية الأبعاد المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ في علاج كسور الفك السفلي. مجموعة الدراسة تم اختيار عشرين مريضا من قسم الجراحة العامة بمستشفى جامعة قناة السويس من كلا الجنسين ضمن الفئة العمرية 18-50 سنة مع كسور الفك السفلي النازحة المعزولة غير المصابة. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من عدوى ما قبل الجراحة في موقع الكسر ، أو المخترقين طبياً ، أو الأسنان المختلطة ، أو مع ارتفاع عمودي أقل للفك السفلي بين قمة جذر الأسنان والحدود السفلية للفك السفلي بافتراض أن اللوحة ثلاثية الأبعاد لن تتناسب مع الفك السفلي القصير عموديًا. طرق تجميع المرضى والعشوائية والتقييم تم تقسيم عشرين مريضا (ن = 20) بشكل عشوائي إلى مجموعتين. تم علاج المجموعة الأولى (ن = 10) عن طريق الرد المفتوح والتثبيت الداخلي باستخدام شريحه 2 ‑ مم ثلاثية الأبعاد من التيتانيوم باستخدام مبادئ تشامبي لتخليق العظام المجموعة الثانية (ن = 10) عولجت بالرد المفتوح والتثبيت الداخلي باستخدام شريحه 2 مم من ألواح فولاذية مقاومة للصدأ الإجراءات السريرية المرضى تم إرسالهم للجراحة تحت جميع الاحتياطات المعقمة ، تحت التخدير العام. تم وضع شق شفهي داخل الفم ، وتم تحديد موقع الكسر ، وتقليله ، ووضع مثبت ما بين الفكين مؤقتًا ، وتم تحقيق اطباق مرضٍ. ثم تثبيت الكسر إما باستخدام صفيحة ثلاثية الأبعاد من الفولاذ المقاوم للصدأ مقاس 2 مم أو ألواح تيتانيوم ثلاثية الأبعاد باستخدام مبادئ تشامبي لتركيب العظام. تم وضع الألواح الصغيرة ثلاثية الأبعاد حيث كانت القضبان الأفقية متعامدة مع خط الكسر والأعمدة الرأسية موازية لها. بعد تثبيت الصفيحة ، تم التحقق من الانسداد مرة أخرى ، وتم ري الموقع الجراحي بغزارة ب 5٪ بوفيدون - يود متبوعًا بمحلول ملحي عادي. تحقق الإرقاء وتم الإغلاق. سوف يلاحظ وقت التشغيل من. بدايه ثني الشريحه حتي وضع اخرمسمار يفضل فقط عندما يكون الانسداد مختلًا بعد الجراحة. أوصى النظام الغذائي الناعم لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة. تمت متابعة المريض لمدة 4 أشهر بفاصل 1 أسبوع ، 4 أسابيع ، 6 أسابيع ، 3 أشهر و 4 أشهر لجميع المعلمات. كانت معلمات الدراسة هي تفزر الجرح (وجود أو غياب) ، والتنقل القطاعي (وجود أو غياب) ، واضطراب انسداد ما بعد الجراحة (وجود أو غياب) ، والحاجة إلى إزالة الصفيحة ، ووقت العمل والتقييم الإشعاعي للاختزال والتثبيت لوحظت نتائج مهمة في مدة تكيف اللوحة مع التثبيت المحدد (الفاصل الزمني في نظام الألواح الفولاذية المقاومة للصدأ ثلاثية الأبعاد. تمت مواجهة صعوبة مع تكيف لوحة الفولاذ المقاوم للصدأ ثلاثية الأبعاد على الخطوط العظمية المنحنية في منطقة الارتفاق. لم يلاحظ أي اختلاف كبير في النتائج السريرية (وظائف الفم ، انسداد واستقرار شظايا الكسر) لنظام الصفائح الفولاذية المقاومة للصدأ ثلاثية الأبعاد ونظام ألواح التيتانيوم ثلاثية الأبعاد. نوصي باستخدام ألواح الفولاذ المقاوم للصدأ ثلاثية الأبعاد لتثبيت كسور الفك السفلي غير المفتتة ، مع ميزة محددة لفعالية التكلفة. يوصى أيضًا بتقليل عرض الدعامات في الألواح ثلاثية الأبعاد المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ لتعزيز قابليتها للتطويع وتطبيقها على مناطق أوسع في الهيكل العظمي للوجه والفكين.