البيانات الاساسيه
السيره الذاتيه
بكالوريوس طب الفم والاسنان مايو 2010
ماجستير طب الفم والاسنان سبتمبر 2019
عنوان رسالة الماجستير
التقييم الإشعاعى لترميمة الزجاج الأيونيمرمع أو بدون استخدام مسبق لنانو فلوريد الفضة فى الأضراس ذات تسوس فى السطح الإطباقى والمعالجة بطريقة الإزلة الجزئية للتسوس : تجربة عملية عشوائية
ملخص رسالة الماجستير
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ومقارنة تاثير استخدام او عدم استخدام نانو فلوريد الفضة قبل ترميمة الزجاج الايونيمر فى تمعدن العاج المصاب بالتسوس فى تجربة عملية عشوائية بها انقسام للفم .
حيث تم تقسيم اضراس 22 مشاركا مؤهلا (44 ضرس) لوجود تسوس عميق بالسطح الاطباقى بشكل عشوائي إلى مجموعتين (ن =22) وفقا لاستخدام او عدم استخدام محلول نانو فلوريد الفضة قبل ترميمة الزجاج الايونيمر، حيث ان المجموعة الاولى مثلت الاضراس التى تعرضت لاستخدام محلول نانو فلوريد الفضة على التسوس قبل الترميمة ،والمجموعة الثانية مثلت الاضراس التى تم ترميمها باستخدام الزجاج الايونيمر مباشرة . حيث ان كل مريض استقبل كلا العلاجين. ثم تم التقييم الاشعاعى للتسوس باستخدام برنامج Dfw2.5ليتم حساب الكثافة الاشعاعية للعاج المصاب بالتسوس تحت الترميمة وكذلك حساب سمك جسر العاج وذلك بعد الترميمة مباشرة وبعدها بستة اشهر.
بعد ستة اشهر تم حساب النتائج لستة عشر مريض فقط (32 ضرس) حيث ان اثنتان من المرضى اصبحن حوامل مما ادى الى اضطرارنا الى خروجهم من البحث لتجنب اصابتهم باى ضرر نتيجة للاشعاع , اما الاربعة مرضى الاخرين فلم يستمروا فى الدراسة ولم ليحضروا وقت التصوير الاشعاعى بعد الستة اشهر.
اوضح التحليل الاحصائى للنتائج وجود فرق كبيرفى الكثافة الاشعاعية للعاج المصاب بالتسوس فى مجموعتى العلاج كليهما بين خط الاساس والنتائج بعد ستة اشهر.على الرغم ان مقارنة الكثافة الاشعاعية للعاج بعد ستة اشهر بين مجموعتى العلاج لم تكن ذات دلالة احصائية الى ان نسبة التغير فى الكثافة الاشعاعية للعاج فى المجموعة المعالجة باستخدام مسبق لنانو فلوريد الفضة كانت اكبر من النسبة الناتجة فى المجموعة التى لم يتم استخدامه بها وكانت ذات دلاله احصائية. اما بخصوص قياس سمك جسر العاج فقد اوضح ايضا فرق كبير ذو دلالة احصائية حين تم مقارنة النتائج بين خط الاساس وبعدها بستة اشهر فى مجموعتى العلاج كلتيهما. ولكن مقارنة هذا السمك بين مجموعتى العلاج لم يرتقى الى الحد الذى يشكل به فرق ذو دلالة احصائية .اما بخصوص الفشل السريرى فقد كانت 6.3% ولم يكن ذو دلالة احصائية.
وبموجب تحديد هذه الدراسة يمكن استخلاص الاستنتاج التالي:
1. فى حالات التسوس العميق تعتبر الازالة الجزئية للتسوس طريقة فعالة لتمعدن العاج وزيادة سمك جسر العاج بغض النظر عن الاستخدام المسبق لنانو فلوريد الفضة او عدم استخدامها قبل ترميمة الزجاج الايونيمر.
2. يبدو ان نانو فلوريد الفضة مادة واعدة ومبشرة فى ايقاف التسوسز
3. النتائج التى تم الحصول عليها مع ترميمة الزجاج الايونيمر بمفردها تعتبر نتائج مرضيه بمجهود وتكلفة اقل.
4. هنالك حاجة الى مزيد من الدراسات العملية التى تدرس مادة نانو فلوريد الفضة على عدد اكبر من الحالات ولها فترة متابعة اطول لتحديد اذا ماكان هناك فائدة فعالة من استخدام هذة المادة تجعلها تستحق نفقات استخدامها .
عنوان رسالة الدكتوراه
التقييم السريري والاشعاعي للفيبرين الغني بالصفائح الدموية وركام ثلاثي أكسيد المعادن كمواد حيوية لتغطية اللب : تجربة سريرية عشوائية
ملخص رسالة الدكتوراه
أجريت هذه الدراسة لتقييم النجاح السريري،والاشعاعى وكذلك تقييم تكوين جسر العاج الجديد عند استخدام مركب ثلاثي
اكسيد المعادن (MTA) مع اوبدون الاستخدام المسبق للفيبرين الغني بالصفائح الدموية (PRF) كعوامل تغطية مباشرة لللب .
يعمل نجاح هذا العلاج على الحفاظ على حيوية اللب وهيكل السن باستخدام مواد حيويه بدون اللجوء الى علاج قنوات
العصب بالجذور وحشوها وبالتالي تقليل التكلفة والشكوى والاحساس بالالم والجهد وعدد مرات الزيارات العلاجية .
تم تسجيل والتحاق مائة وثمانية مريض ) 108 سن( مؤهلا بالدراسة الحالية، وذلك بعد تعرضهم لإصابة كشف اللب أثناء
علاج التسوس الجراحي من قبل طلاب المرحلة الجامعية. بعد التأكد من استيفاء معايير الشمول والادراج وخاصة السيطرة على
نزيف اللب في وقت محدد مع وجود العازل المطاطى على السن وقت التعرض لكشف اللب وان يكون تشخيص الأسنان بالتهاب
اللب القابل للعكس . بعد ذلك، قام المرضى الذين وافقوا على المشاركة في التجربة بالتوقيع على الموافقة المستنيرة . تم تقسيمهم
بشكل عشوائي إلى مجموعتين على النحو التالي :
- المجموعة الأولى: )العدد = 54 ( تمثل مجموعة المقارنة حيث تم معالجة الأسنان بالتطبيق المباشر لمادة ثلاثى أكسيد المعادن على
اللب المكشوف
- المجموعة الثانية: )العدد = 54 ( تمثل مجموعة التدخل والاختبار حيث تم معالجة الأسنان ب تطبيق الفيبرين الغنى بالصفائح الدموي ة
قبل مادة ثلاثى اكسيد المعادن
تم خلط ثلاثى أكسيد المعادن وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة وتم تطبيقه على اللب المكشوف مباشرة. اما في مجموعة
التدخل، تم تحضير الفيبرين الغنى بالصفائح الدموية الذاتية باستخدام جهاز الط رد المركزى بعد سحب عينة دم المريض ) 5 مل( ,
بعدها تم تقطيع الفيبرين إلى قطع صغيرة ليتم تطبيقه على موضع اللب المكشوف، يليه تطبيق ثلاثى أكسيد المعادن. تم استعادة شكل
السن باستخدام ترميمة المؤقتة اما الترميمه النهائية تم وضعها بعد فترة من 5 : 7 ايام لضمان تصلب ثلاثى أكسيد المعادن.
المتابعة بعد العلاج
تم تحليل وتقييم نتائج العلاج بعد فترات 6 و 12 شهرًا . حيث تم تقييم النجاح السريري للعلاج في كلا المجموعتين من
خلال اختبارات تحسس اللب )الحرارية والكهربائية(، تاريخ الألم خلال فترة المتابعة، اختبار ا لقرع ، وكذلك التقييم السريري
والإشعاعي لأي علامات و/أو أعراض لنخر اللب أو التهاب اللثة )خراج، وذمة، تورم، التهابات محيطة بقمة الجدر(. بينما تم تقييم
تكوين جسر العاج والتحقق من صحة الأنسجة المحيطة بالقم ة باستخدام التصوير المقطعي بالحاسوب مخروطي الشعاع بعد 12
شهرًا فقط .
وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها، أظهرت المجموعتان معدلات نجاح سريرية متساوية بعد 12 شهرًا من المتابعة ) 92.59 .)%
ومع ذلك، كان جسر العاج أكثر وضوحًا عند تطبيق الفيبرين الغنى بالصفائح الدموية قبل مادة ثلاثى أكسيد المعادن .
يمكن الاستنتاج أن الفيبرين الغنى بالصفائح الدموية يبدو وكأنه عامل واعد لتغطية اللب ويمكن تنفيذه كعامل لتغطية اللب المباشرة
في التطبيقات السريرية القادمة .