البيانات الاساسيه

السيره الذاتيه

عنوان رسالة الماجستير

السدله العظميه الموعاه الغير حره كمدخل للجيب الفكى

ملخص رسالة الماجستير

أجريت هذه الدراسة بهدف التقيم الاكلينيكى والشعاعى لفاعليه استخدام السدله العظميه الموعاه الغير حره كمدخل للجيب الفكى وذلك باستخدام المنشار الترددى اشتمل البحث على عشر حالات من المترددين على عيادة قسم جراحه الفم بكلية طب الأسنان جامعه الاسكندريه وقد شملت عينه الدراسه عشره مرضى سبعه ذكور وثلاث اناث يعانون جميعا من التهابات مزمنه بالجيب الفكى بسبب الاسنان حيث عانت ثلاث حالات من ظهور انياب مدفونه بالجيوب الفكيه مع تكون اكياس سنيه وعانت حاله واحده من ظهور ضرس عقل بالجيب الفكى بينما عانت الست حالات المتبقيه من الناسور الفموى الجيبى. وقد تم فحص كل مريض اكلنيكيا وشعاعى على فترات زمنيه متتابعه بعد شهر وشهرين وثلاثة أشهر وستة أشهر من الجراحة وذلك لتقييم التئام الناسور او حاله الجيب الانفى المرافقه له تم اجراء جميع العمليات الجراحيه السابقه تحت التخدير الكلى او الموضعى حسب طلب المريض او حالته الصحيه وقد أظهر البحث النتائج التالية: التئام الجروح كان جيد جدا وسريعا وبمضاعفات اقل من الاساليب المعتاده والصور الشعاعيه البانوراميه اظهرت ان تعتيم الجيب الانفى قد انجلى فى وقت اقل من المعتاد فى الشهر السادس وقد كان للمنشار الترددى دور هام فى تقليل فقدان العظم وبالتالى تقليل مضاعفات ما بعد الجراحه

عنوان رسالة الدكتوراه

تاثير خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة في سرطان الفم المبكر في حالات انعدام العقد الليمفاوية بالرقبة اكلينيكيا باستخدام صبغة الميثيلين الازرق

ملخص رسالة الدكتوراه

ااستخدام خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة يسمح للحد من خطر انتشار الثانويات فى العقد الليمفاوية الغامضة في مرضى سرطان الفم المبكر من 40 ٪ إلى 80 ٪ ، بالإضافة إلى سيطرة ممتازة على الرقبة حيث أن الانتشار إلى العقدة الليمفاوية هو أهم عامل النذير في المرحلة المبكرة من سرطان الخلايا الحرشفية الفموية وذلك يحسن توقع الورم وربما البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، فإن هذا النهج يعرض المرضى لمضاعفات ناتجة عن الإجراء ولم يثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل عام في أقلية من المرضى الذين يعانون من الانتشار العقدي؛ ومع ذلك، قد يكون لها فائدة. تشير الدراسة المذكورة هنا إلى أن خذع من العقد الليمفاوية الحارسة مفيد وموثوق به لمرضى سرطان الفم المبكر الذي يمكن أن يستفيد من هذه الطريقة حيث يجب على الخذع من العقد الليمفاوية الحارسة تقليل المضاعفات الوظيفية والتجميلية غير الضرورية للمرضى اللذين ليس لهم أثار انتشار للورم بالرقبة قبل إجراء الجراحة عن طريق الحد من حدوث أو مدى تشريح الرقبة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات متعددة المؤسسات مع التطبيق السريري لل العقد الليمفاوية الحارسة لمرضى سرطان الفم. في معظم الدراسات الحديثة على المرضى الذين يعانون من سرطان الفم المبكر، سرطان اللسان بدون أثار فى الرقبة قبل الجراحة والذين خضعوا لاستخدام العقد الليمفاوية الحارسة، كان وقت المتابعة ما يقرب من سنة إلى 3 سنوات، ومن الصعب ملاحظة تأثير هذا العلاج على البقاء على المدى الطويل. علاوة على ذلك، على عكس الدراسات الحديثة، اقتصرت دراستنا على المرضى الذين يعانون من سرطان الفم المبكر، وبدون ثانويات محلوظة فى الرقبة (وليس فقط سرطان اللسان)، مما جعل دراستنا أكثر استهدافًا. خزعة التحليل المجمدة تليها الكيمياء المناعية تزيد من الحساسية والقيمة التنبؤية السلبية العقد الليمفاوية الحارسة ولكن تطبيقها في صنع القرار في الوقت الحقيقي محدود. وقد لوحظ أن استخدام العقد الليمفاوية الحارسة مع التحليل المجمد والكيمياء المناعية يمكن أن تحسن من معدل الكشف عن ثانويات ميكروسكوبية لذلك، اختبار سريع ودقيق أثناء العملية لوجود مرض ثانوى في العقد الليمفاوية قد يدعم قبول واسع النطاق للعقد الليمفاوية الحارسة في حالات سرطان الخلايا الحرشفية من الرأس والرقبة.  لم تصل أي من الفروق بين الانتظار اليقظ و العقد الليمفاوية الحارسة إلى دلالة إحصائية، ولكن تميل العقد الليمفاوية الحارسة إلى تقليل معدل ارتجاع الورم لنفس المنطقة. لذلك نوصي بأن تكون العقد الليمفاوية الحارسة هي إستراتيجية الإدارة لعلاج سرطان الفم المبكر فى الرقبة الخالية من الثانويات. وعليه فينبغي تقييم فوائد العقد الليمفاوية الحارسة في علاج سرطان اللسان في وقت مبكر. من حيث الحد من الاعتلال، العقد الليمفاوية الحارسة هو وسيلة جذابة للتفكير. استئصال العقدة الليمفاوية العنقية، وكمية التشريح المطلوبة مختلفة عن النهاية الرسمية. وبالتالي تكون أوقات التشغيل أقصر، ومن خلال عدم التضحية بالعصب الأذني الكبير، يتم الحفاظ على الإدراك الحسي. وبالمثل، من خلال عدم تشريح العصب الحادى عشر، يتم تقليل خطر تغيير وظيفة الكتف أيضًا. الدرنقة الصغيرة وتتم إزالتها بشكل عام في أول يوم بعد العملية الجراحية حيث يكون خطر الإصابة بالورم الدموي أو المصل أو تسرب السائل الليمفاوى منخفضا. ولهذا نقول أن استخدام العقد الليمفاوية الحارسة لا يزال يمثل عملية جراحية جذابة. يجب أن يوضح فهم أفضل لأنماط تشريح المسارات الليمفاوية للورم خبيث للعقد الليمفاوية، وبيولوجيا الورم الرئيسي، والعوامل النذير للأمراض المنتشرة في الرقبة. ستكون هناك حاجة لتجارب عشوائية محتملة تقارن تنظيف الرقبة الإختيارى مع تنظيف الرقبة الجزرى وعلى وجه الخصوص دور العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ومؤشرات استخدامه بعد التنظيف الإختيارى لحل بعض هذه القضايا المثيرة للجدل. يمكن استخدام صبغة الميثيلين الزرقاء وحدها بنجاح لتحديد العقد الليمفاوية الحارسة في سرطانات الفم المبكرة بدقة ودقة جيدة. ستكون هذه الطريقة مفيدة خاصة في البلدان والمراكز المحدودة الموارد حيث لا تتوفر مرافق الطب النووي على نطاق واسع